医保看病住院满15天,或花消到达“人均定额”就得出院ww.jhsl.org 106短信群发
没这事儿!若是医院以此为由要求你出院,你可以投诉。
昨日,沈阳市社会医疗保险治理局召开辟布会,针对参保者就诊时存在的三大误区进行了申明。
若是你对医保政策有甚么不领会的,可以经由过短信平台15640196128反映。
误区一 医保患者住院之时,医保卡小我账户里的钱花光后,医疗保险才给报销。
解读:医保小我账户可以支付住院小我自付费用
住院时,医保卡小我账户中有多少钱,其实不影响住院报销的额度。
也就是说,参保人员有病住院了,在出院结账时就能够用您医保卡小我账户中的钱支付住院时代应当由小我负担的部份。
若是住院前您的医保卡中的钱已全数花光,那么以上费用就必需用现金支付了。
误区二 医保给医院的费用有额度限制,花完就得出院。医保患者住院十五天就必需出院。
解读:啥时出院看病情,医院强制办出院可投诉
“医保给医院的费用额度限制”是指“人均定额结算费用”。它是医保经办机构对定点医院的治理手段,是医保与医院之间结算的根据。
人均定额与参保人员住院费用没有直接联系,并非给参保患者的医疗费,也没有住15天就得出院的说法。参保患者住院治疗,是以病已治愈或好转为出院根据,这一点卫生行政部门是有严厉履行尺度的,而不是以医疗费用和住院天数为根据。
参保患者病未治愈(或好转),即便医疗费用到达定额结算尺度,或住院到达15天,参保患者仍可以继续住院治疗。凡是劝患者出院或强制解决出院手续的,均属严重背规行为,可以向相干治理部门投诉,沈阳市医保局投诉电话:024-62161176。
误区三 沈阳市民都可享受增补医疗保险待遇。
解读:城镇居民医保不在增补保险二次赔偿规模
依照划定增补医疗保险保障人群为:加入沈阳市城镇职工根基医疗保险和城镇职工大额医疗费用津贴保险,并足额缴纳城镇职工根基医疗保险和大额医疗费用津贴保险费的在职职工、矫捷就业人员及退休人员。
城镇居民根基医疗保险参保人员,包罗:中小学生、大学生、经社区及民政部门参保的未成年人、成年人、老年人,不享受增补医疗保险待遇。
加入铁路医保和省级医疗保险统筹的单元职工不在沈阳市增补保险二次赔偿规模之内。
相符根基医疗保险统筹基金支付规模的,不含起付尺度部份,小我按划定比例负担部份,由增补保险进行二次赔偿。 ■提示
想享受门诊报销
最少提早24小时
选定定点医院
(短信平台讯)想享受门诊报销,最少提早24小时选定门诊统筹定点医院。
昨日,记者从沈阳市社会医疗保险治理局领会到,沈阳城镇职工门诊统筹定点医院共214家,参保职工必需提早挂号才能享受门诊看病报销。由于在选定门诊统筹定点医院的五种体式格局里,若是在沈阳市医保局门户网上选定定点医院,需要三天时候才能完成信息审核提交。经由过程直接到门诊定点医院挂号,拨打语音电话62167890等体式格局,也最少要24小时才能完成信息审核提交。
有人认为门诊统筹定点医疗机构一旦选定,就不答应到其他定点医院就诊,这类设法主意是不对的。参保人员选定门诊统筹定点医疗机构后,只要在这家医院就诊就可以享遭到门诊统筹待遇。但也能够到其他定点医院就诊,只不外不可以享受门诊统筹待遇。
按照划定,一个自然年度内,发生的相符根基医疗保险支付规模的通俗门诊医疗费用,每月统筹基金起付尺度为20元。起付尺度以上相符根基医疗保险支付规模的医疗费用,门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%,个中一般诊查费每次支付比例为80%。每月最多可报销150元,即每年最多可报销1800元
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